Progesterone supporto nella gravidanza , napro

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Supporto Progesterone in gravidanza [Figura 55-4, p. 731 dal libro di testo NAPRO. Le quattro zone di progesterone mostrati usando il saggio DPC-RIA.] Gran parte del lavoro che è stato compiuto sulla valutazione del progesterone nel siero in gravidanza normale è stato fatto agli inizi del 1950 & rsquo; s attraverso 1970 & rsquo; s. Inoltre, la maggior parte della valutazione del progesterone durante la gravidanza in quanto si riferisce a varie complicazioni della gravidanza è stato compiuto dagli inizi del 1960 fino ai primi anni 1980. Nonostante il miglioramento della accuratezza e la precisione dei dosaggi di progesterone da quel momento e una migliore capacità di uscire con la gravidanza e di stabilire più accurate età gestazionale, molto poco lavoro successivo è stato fatto in questo campo. Tuttavia, i dati sul livello di progesterone durante la gravidanza normale, e come si riferisce a una serie di complicazioni e le caratteristiche della storia riproduttiva precedente legate alla gravidanza è stato generato in uno studio che è stato condotto dagli anni dal 1980 al 2001 presso il Papa Paolo VI Istituto. I moderni mezzi di valutazione progesterone con una migliore accuratezza e precisione sono stati utilizzati insieme a mezzi più precisi di datazione delle gravidanze. In questo studio, 610 pazienti attraverso 830 gravidanze e 8.545 livelli di progesterone sono stati studiati e valutati statisticamente. Questi pazienti sono stati pazienti soprattutto infertilità che ricevevano la supplementazione di progesterone durante il corso della loro gravidanza. Infertilità era primaria o secondaria e alcuni dei pazienti avevano anche una storia precedente di aborto spontaneo e, in alcuni casi, aborto spontaneo ricorrente. I dettagli completi di questo studio sono stati pubblicati nel libro di testo, The Medical & amp; Pratica chirurgica di NaProTechnology. Il lettore medico di questo sito dovrebbe consultare che libro di testo per tutti i dettagli. Una sintesi dei cambiamenti statisticamente significativi nei livelli di progesterone di condizione o evento è presentato nella Tabella 54-1. [Tabella 54-1, pag. 720 dal libro di testo NAPRO] È noto da tempo che il progesterone diminuisce durante il primo trimestre di gravidanza in pazienti che hanno aborti spontanei. Si è anche pensato che la placenta assume la produzione di progesterone durante il secondo e terzo trimestre di gravidanza. Questo studio dimostra che il livello di progesterone nel primo e secondo trimestre aborti spontanei, sono infatti statisticamente diminuito. In realtà, questa osservazione supporta la struttura dello studio condotto presso l'Istituto Paolo VI. Tuttavia, è stata osservata anche una diminuzione della produzione di progesterone, presumibilmente dalla placenta, durante il secondo e terzo trimestre di gravidanza in varie complicazioni legate alla gravidanza ed eventi storici gravidanza precedente. Questo suggerisce che il ruolo del progesterone come un'indicazione della funzione placentare può essere più significativo di quanto precedentemente apprezzata ed è particolarmente importante nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. Questa fase della gravidanza è stata solo minimamente studiato in passato. Anche se non è una novità che una serie di complicazioni legate alla gravidanza sono associati con la produzione di progesterone è diminuita, nello studio condotto presso l'Istituto Paolo VI, c'era una valutazione estesa di quel tipo di valutazione. Ad esempio, è stato dimostrato in precedenza che i livelli sierici di progesterone sono stati notati per essere diminuita nella morte intrauterina, parto prematuro, minacciato parto prematuro, rottura prematura delle membrane, amniosite e distacco della placenta. L'aumento dei livelli di progesterone sono stati osservati anche in gravidanze gemellari, Rh isoimmunizzazione e mola idatiforme. Le ultime due condizioni non erano un componente dello studio presso l'Istituto Paolo VI. I dati nella Institute & rsquo; s valutazione molto ampia e sistematica di progesterone durante la gravidanza suggerisce che il più significativo periodo di tempo progesterone carente in gravidanza è in realtà dopo il primo trimestre e nel secondo e terzo trimestre. Questo si nota confrontando la somma dei livelli di progesterone pool raccolti ad intervalli di sei settimane nel corso delle gravidanze in un gruppo di pazienti che avevano placenta anormale, minacciato prematurità e sofferenza fetale (Figure 54-9, 54-10 e 54- 11). [Figure 54-9, pag. 721 dal libro di testo NAPRO. Pool sei dati settimanali per il progesterone durante la gravidanza:. Gruppi placentare anomala rispetto al normale gravidanza] [Figure 54-10, p. 721 dal libro di testo NAPRO. Pool sei dati settimanali per il progesterone durante la gravidanza:. Minacciato gruppo prematurità vs gravidanza normale] [Figure 54-11, p. 721 dal libro di testo NAPRO. Pool sei dati settimanali per il progesterone durante la gravidanza:. Gruppo sofferenza fetale vs gravidanza normale] Supporto Progesterone durante la gravidanza supporto progesterone durante la gravidanza è stato in uso per quasi 60 anni, dopo aver ricevuto il suo inizio con le pubblicazioni che risale al 1940. Il suo utilizzo iniziale era nei pazienti che avevano abituale aborto spontaneo causata da carenza di fase luteale. deficit della fase luteale è causa di un guasto della funzione del corpo luteo nella produzione di progesterone dal corpo luteo è indispensabile nei primi sette settimane di gravidanza. La rimozione chirurgica del corpo luteo durante questo periodo di tempo i risultati in perdita di gravidanza e la sostituzione di progesterone può aiutare a mantenere la gravidanza. Ci sono prove di sostegno nel concetto che il progesterone dato all'inizio della gravidanza può essere utile in alcune donne con aborto spontaneo ricorrente e che la misurazione dei livelli di progesterone nel siero all'inizio della gravidanza può essere un indicatore aggiuntiva per l'ulteriore valutazione delle gravidanze patologiche. La somministrazione di progesterone più avanti in gravidanza è stato considerato giustificato a causa di una diminuzione osservata in progesterone circolante con l'inizio del lavoro, e l'associazione di un parto prematuro con diminuzione delle concentrazioni di progesterone e l'osservazione che il progesterone ha un effetto tocolitica. Si pensa che la somministrazione di progesterone esogeno potrebbe, di conseguenza, ridurre le contrazioni uterine e aiutare a prevenire parto pretermine. Questa idea ha ricevuto un notevole impulso dalla recente diffuso pubblicità data ai due documenti, che ha mostrato una significativa riduzione dei tassi di parto pretermine con la somministrazione profilattica di una progesterone o 17 alfa-Idrossiprogesterone Caproato. Mentre questo è stato ritratto come un & ldquo; importante passo avanti & rdquo; dai media nazionali, in realtà, l'uso del progesterone (o 17 alfa-Idrossiprogesterone Caproato) per la prevenzione del parto pretermine è apparso in letteratura medica per quasi 30 anni. Progesterone stessa, piuttosto che uno qualsiasi dei suoi metaboliti, sembra essere attivo, composto naturale progestational nell'utero. In combinazione con estradiolo, progesterone ha le seguenti funzioni principali: Stimola la crescita dell'utero Essa provoca & ldquo; maturazione & rdquo; (Cioè differenziazione) dell'endometrio, convertendolo in un tipo secretorio. Stimola la decidualizzazione dell'endometrio necessaria per l'impianto E inibisce le contrazioni miometriale. Una discussione approfondita di questo argomento è presentato, in dettaglio, nel libro di testo, The Medical & amp; Pratica chirurgica di NaProTechnology e il lettore medico di questo sito si faccia espresso riferimento a tale testo per ulteriori informazioni. Potrebbe essere di qualche interesse per il lettore a notare che la pozza di sangue retroplacental contiene livelli di progesterone che sono 3-6 volte il livello materno durante la gravidanza tardiva. Inoltre, i livelli di siero fetale sono sette volte i livelli materni. Così, il feto è esposto a concentrazioni molto elevate di progesterone allo stato naturale, molto superiore potrebbe essere realizzato anche con la somministrazione esogena di progesterone. Il Papa Paolo VI ha ora più di un 25 anni di esperienza nell'uso di supporto progesterone durante la gravidanza ed il protocollo di base qui viene presentato, tuttavia, i dettagli devono essere esaminato nel libro di testo, il Medical & amp; Pratica chirurgica di NaProTechnology, prima dell'implementazione. Indicazioni per l'uso del progesterone Nella Tabella 55-2, le varie indicazioni per l'uso del progesterone durante la gravidanza con l'utilizzo del protocollo Papa Paolo VI, è elencata. [Tabella 55-2, pag. 728 dal libro di testo NAPRO] Con lo studio di progesterone che è in corso presso l'Istituto Paolo VI, è stato sviluppato un protocollo per l'utilizzo di progesterone. i livelli di progesterone nel siero sono monitorati su base di due settimane e applicati al normogramma che viene presentato in figura 55-4 e 55-5. Queste due curve utilizzando radioimmunologico o il sistema Immulite di Diagnostic Products Corporation sono praticamente identici. Il livello sierico progesterone è suddiviso in quattro zone distinte e livelli può essere tracciata nel corso della gravidanza. [Figura 55-5, p. 731 dal libro di testo NAPRO. Le quattro zone di progesterone mostrati usando il saggio DPC-Immulite.] Il protocollo preciso per l'attuazione del progesterone e suo uso durante la gravidanza, è illustrato in modo schematico nella figura 55-6. [Figura 55-6, p 733 dal libro di testo NAPRO. Il protocollo di sostegno progesterone del Papa Paolo VI.] Sicurezza del progesterone in gravidanza C'è stata, nel corso degli anni, una buona dose di commenti che suggerisce il progesterone è, in un modo o nell'altro, associata ad anomalie fetali quando usato in gravidanza. Questa domanda viene esaminata in dettaglio nel libro di testo, The Medical & amp; Pratica chirurgica di NaProTechnology. Questo include l'esperienza di 25 anni di Papa Paolo VI e una relazione dei risultati di 933 pazienti in gravidanza che hanno ricevuto il progesterone durante il corso della loro gravidanza. Questo è il più grande studio unico nel suo genere mai condotto. L'incidenza di anomalie fetali era in realtà inferiore a quella popolazione di quanto non fosse nella popolazione che non ha ricevuto il progesterone. La conclusione raggiunta su ampio studio di questo argomento in il Papa Paolo VI, in particolare per quanto si riferisce alla presente in natura progesterone, è la seguente: Non ci sono prove credibili che suggeriscono che il suo uso per sostenere la gravidanza, fatto che il sostegno sia nei primi giorni o mesi di gravidanza o poi durante la gravidanza, è, in alcun modo, teratogeno o responsabili di eventuali malformazioni genitali. In realtà, tutte le prove a disposizione lo sostiene con forza la sicurezza quando viene utilizzato in gravidanza. In questo rapporto, oltre 2.000 gravidanze sono stati rivisti o segnalati con l'uso di sostegno progesterone durante la gravidanza senza alcun aumento di difetti di nascita o anomalie genitali. supporto progesterone durante la gravidanza può essere considerato completamente sicuro! Alcuni esempi di utilizzo di progesterone e il controllo durante la gravidanza sono mostrati nelle Figure 55-9, 55-10, 55-11 e 55-12. [Figure 55-9, p 741-742 dal libro di testo NAPRO. Una curva di progesterone di un 34-year-old, Gravida 2, comma 1, che ha avuto una storia di aver avuto un taglio cesareo di emergenza a termine per una grave sofferenza fetale che si è conclusa in una morte neonatale. Era una paziente infertilità con endometriosi e la malattia dell'ovaio policistico ed era un forte fumatore. In gravidanza sopra, la sua produzione di progesterone era chiaramente subottimale dopo aver guardato abbastanza favorevole durante il primo trimestre. Lei è stato integrato con il progesterone e aveva un bambino maschio sano a 38 settimane di gestazione con parto cesareo ripetizione.] [Figure 55-10, p 741-742 dal libro di testo NAPRO. Questo 36-year-old, Gravida 4, paragrafo 2 con un aborto spontaneo precedente sviluppato una grave IUGR durante la gravidanza sopra. Alla nascita, il bambino pesava 4 libbre. 14 oz. Lei è stato integrato con il progesterone ed i suoi livelli nel 2 ° e 3 ° trimestre sono stati in gran parte della zona 1 e zona inferiore 2. Il peso della placenta al momento del parto era 197,0 grammi (& lt; 10 ° percentile). Ha consegnato spontaneamente a 38 settimane un piccolo ma sano bambino con Apgar di 9 e 9.] [Figure 55-11, p 741-742 dal libro di testo NAPRO. Questo 42-year-old Gravida 1, comma 1 ha raggiunto una gravidanza sette mesi dopo la valutazione e il trattamento con NaProTechnology. Prima di venire al Papa Paolo VI, che aveva due tentativi falliti a fecondazione in vitro. In questi tentativi, il suo endometriosi e l'ormone della disfunzione è stata lasciata non diagnosticata. Nella sua gravidanza aveva un profilo di progesterone non ottimale di solito in zona 1 o zona inferiore 2. Con la supplementazione di progesterone, ha consegnato un sano infante femmina a 39 settimane.] [Figure 55-12, p 741-742 dal libro di testo NAPRO. Si tratta di un 39-year-old, Gravida 4, comma 1 che aveva una morte fetale intrauterina a 26 settimane associata con ipertensione molto grave. Ha anche avuto un aborto spontaneo precedente. In questa gravidanza, che è stato sostenuto dal progesterone, che aveva un infante femmina sana a 38 settimane di gestazione. Lei pesava 8 libbre. 15 oz. punteggio Apgar erano 8 e 9. Era normotesi tutto il corso della sua gravidanza.] Condizioni di utilizzo, Copyright 2016, Paolo VI Istituto per lo Studio della riproduzione umana. Tutti i diritti riservati. * & Quot; NaProTechnology & quot; è un marchio registrato di Papa Paolo VI Istituto per lo Studio della riproduzione umana. Può essere liberamente utilizzato da qualsiasi persona o entità, purché il suo impiego riflette i concetti medici e dei valori espressi nel libro di testo Il Medical & amp; Pratica chirurgica di NaProTechnology.